抬頭和低頭就會(huì)頭暈，醫(yī)學(xué)上常稱為體位性眩暈或位置性眩暈，可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎源性眩暈、前庭功能偏弱、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式緩解。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

這是最常見(jiàn)的原因，俗稱耳石癥。內(nèi)耳中負(fù)責(zé)感知平衡的微小碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置快速變化如抬頭、低頭、躺下或翻身時(shí)，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，錯(cuò)誤地刺激平衡感受器，導(dǎo)致短暫的劇烈眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，伴有眼球震顫。治療上以耳石復(fù)位手法為主，通過(guò)一系列特定的頭部和身體位置變動(dòng)，將脫落的耳石引導(dǎo)回正確位置。醫(yī)生也可能建議使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、異丙嗪片等藥物輔助改善內(nèi)耳微循環(huán)、緩解眩暈癥狀。

二、頸椎源性眩暈

頸椎的病變，如頸椎退行性變、頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等，可能在抬頭或低頭時(shí)壓迫或刺激到椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)叢，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，從而引發(fā)頭暈，常伴有頸部僵硬、疼痛或活動(dòng)受限。這種情況下的頭暈與頸部姿勢(shì)改變明確相關(guān)。治療需針對(duì)頸椎問(wèn)題，包括頸部牽引、物理治療以放松肌肉、改善姿勢(shì)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。

三、前庭功能偏弱或不對(duì)稱

部分人群可能天生雙側(cè)前庭功能不平衡，或在感冒、疲勞、睡眠不足后出現(xiàn)一過(guò)性前庭功能減退。當(dāng)前庭系統(tǒng)功能不穩(wěn)定時(shí)，對(duì)頭部位置變化的代償能力下降，輕微的體位變化就可能誘發(fā)頭暈、不穩(wěn)感，但通常不伴有聽(tīng)力下降或耳鳴。這種情況下的治療以加強(qiáng)前庭代償功能為主，可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、視動(dòng)訓(xùn)練等。醫(yī)生也可能短期使用鹽酸地芬尼多片、茶苯海明片、東莨菪堿貼片等抗眩暈藥物來(lái)減輕癥狀，幫助適應(yīng)。

四、前庭神經(jīng)炎

由病毒感染前庭神經(jīng)引起，導(dǎo)致一側(cè)前庭功能急性減退?；颊叱Ｍ话l(fā)嚴(yán)重的持續(xù)性眩暈，伴有惡心、嘔吐、平衡障礙，頭部任何微小的運(yùn)動(dòng)都會(huì)加劇眩暈，因此抬頭低頭時(shí)癥狀明顯。通常不伴有耳鳴或聽(tīng)力下降。急性期治療以控制眩暈、嘔吐癥狀和支持治療為主，需充分休息。醫(yī)生常會(huì)使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)炎癥，并配合使用鹽酸異丙嗪注射液、甲氧氯普胺片止吐，以及改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。

五、梅尼埃病

這是一種內(nèi)耳膜迷路積水的特發(fā)性疾病。其典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。在疾病發(fā)作期，任何頭部位置改變都可能誘發(fā)或加重眩暈。治療分為急性期和間歇期。急性期可使用鹽酸苯海拉明片、地西泮片等控制眩暈和鎮(zhèn)靜。間歇期治療以減少發(fā)作頻率為目標(biāo)，包括低鹽飲食、限制咖啡因和酒精攝入，醫(yī)生可能處方氫氯噻嗪片等利尿劑，或鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

當(dāng)出現(xiàn)與體位變化相關(guān)的頭暈時(shí)，首先應(yīng)避免突然、快速的抬頭、低頭或轉(zhuǎn)身動(dòng)作，起身或改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作放緩。保證充足的休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，因?yàn)槠诤徒箲]可能加重前庭系統(tǒng)的不穩(wěn)定。注意頸部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，每隔一段時(shí)間活動(dòng)頸部。飲食上宜清淡，減少鹽分?jǐn)z入，避免飲用咖啡、濃茶和酒精。如果頭暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有聽(tīng)力下降、劇烈頭痛、肢體麻木無(wú)力或視物重影，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？蓛?yōu)先考慮耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。