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鼻竇炎術(shù)后三大并發(fā)癥

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鼻竇炎術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、嗅覺障礙等并發(fā)癥。鼻竇炎手術(shù)后的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、術(shù)腔感染、嗅覺功能異常、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等。建議術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動。

1、術(shù)后出血

術(shù)后出血是鼻竇炎手術(shù)最常見的早期并發(fā)癥，可能與術(shù)中損傷鼻腔黏膜血管、術(shù)后血壓波動或凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)滲血或突發(fā)大量出血。輕微滲血可通過局部壓迫止血，嚴(yán)重出血需緊急電凝止血或填塞處理。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，監(jiān)測血壓變化，必要時使用酚磺乙胺注射液等止血藥物。

2、術(shù)腔感染

術(shù)腔感染多因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或抵抗力下降導(dǎo)致，常見癥狀包括鼻腔膿性分泌物、頭痛發(fā)熱等?？赡芘c金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染有關(guān)。需進(jìn)行鼻腔沖洗，并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持鼻腔清潔，避免污水進(jìn)入術(shù)腔。

3、嗅覺障礙

嗅覺功能異?？赡芘c手術(shù)損傷嗅區(qū)黏膜或神經(jīng)有關(guān)，表現(xiàn)為嗅覺減退或嗅覺失真。多數(shù)患者3-6個月可自行恢復(fù)，持續(xù)不愈者可進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練。急性期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以維生素B1注射液促進(jìn)修復(fù)。避免接觸刺激性氣體，保持空氣濕潤。

4、鼻腔粘連

鼻腔粘連常因術(shù)后黏膜修復(fù)異常導(dǎo)致，可能引起鼻塞、頭痛等癥狀。與術(shù)后換藥不及時或鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。需定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下分離術(shù)，使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，必要時放置硅膠隔膜。術(shù)后早期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可減少粘連概率。

5、腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因術(shù)中損傷顱底骨質(zhì)導(dǎo)致。表現(xiàn)為清水樣鼻漏，低頭時加重。確診需進(jìn)行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測。輕微漏液可通過臥床休息自愈，嚴(yán)重者需行顱底修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后禁止擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動作，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

鼻竇炎術(shù)后需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，每日飲用2000毫升溫水有助于稀釋分泌物。睡眠時抬高床頭30度，使用加濕器維持50%濕度。術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳、潛水及乘坐飛機(jī)，定期使用生理鹽水沖洗鼻腔。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱或視力改變，應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用鼻用激素噴霧，不可自行增減藥量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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