膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽道梗阻、血管病變、寄生蟲感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預等方式治療。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因,結(jié)石阻塞膽囊管導致膽汁淤積,可能引發(fā)右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物溶解結(jié)石或緩解炎癥,嚴重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等細菌逆行感染膽囊可引起急性化膿性炎癥,常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等全身癥狀。醫(yī)生可能開具注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,合并膽囊積膿時需穿刺引流。
腫瘤壓迫或膽管狹窄造成的膽汁排出障礙會導致膽囊內(nèi)壓力增高,可能表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、皮膚瘙癢。治療需解除梗阻原因,可使用注射用生長抑素減少膽汁分泌,必要時行膽腸吻合術(shù)改善引流。
膽囊動脈栓塞或糖尿病血管病變可引發(fā)缺血性膽囊炎,多見于老年人,疼痛程度與體征常不匹配。需控制原發(fā)病,使用前列地爾注射液改善微循環(huán),壞死性膽囊炎需緊急手術(shù)切除。
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)可能誘發(fā)慢性膽囊炎,典型癥狀為反復右上腹隱痛伴消化不良。治療需口服阿苯達唑片驅(qū)蟲,配合茴三硫片促進膽汁排泄,合并膽管炎時需內(nèi)鏡取蟲。
膽囊炎患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進食可促進膽汁排泄,建議采用清蒸、水煮等烹飪方式。急性發(fā)作期應禁食并臥床休息,恢復期可逐步增加膳食纖維攝入。定期復查腹部超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)劇烈腹痛或高熱應及時就醫(yī)。戒煙限酒,適度運動控制體重,避免過度勞累誘發(fā)炎癥發(fā)作。
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