hpv病理和活檢是指在宮頸篩查中發(fā)現(xiàn)異常后，使用顯微鏡對(duì)從宮頸取下的少量組織進(jìn)行分析以明確診斷的關(guān)鍵步驟，主要目的在于判斷是否存在癌前病變或宮頸癌，并評(píng)估病變的具體級(jí)別和范圍。

一、取樣過(guò)程

活檢通常在陰道鏡檢查下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)使用特殊的活檢鉗從宮頸上看起來(lái)最可疑的區(qū)域如醋白上皮、點(diǎn)狀血管或異型血管區(qū)域獲取幾小塊組織樣本。這個(gè)過(guò)程可能會(huì)帶來(lái)輕微的墜脹感或少量出血，但通常不需要麻醉，持續(xù)時(shí)間很短，取樣后適當(dāng)壓迫止血即可。獲得的組織樣本會(huì)被立即放入固定液中，送往病理科進(jìn)行后續(xù)處理。

二、組織處理

送檢的組織需要經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室處理才能制成可供顯微鏡觀察的病理切片。這些步驟包括脫水、透明、浸蠟、包埋、切片和染色。最關(guān)鍵的是蘇木精-伊紅染色，它能使細(xì)胞核呈現(xiàn)藍(lán)色，細(xì)胞漿呈現(xiàn)紅色，從而清晰地區(qū)分細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。高質(zhì)量的制片是病理醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)，任何環(huán)節(jié)的失誤都可能導(dǎo)致誤診或漏診。

三、病理診斷

病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察切片，評(píng)估細(xì)胞的異型性、核分裂象、組織結(jié)構(gòu)以及上皮全層的分化成熟度。宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的診斷主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織的兩級(jí)分級(jí)系統(tǒng)，即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。低級(jí)別病變通常與HPV一過(guò)性感染相關(guān)，有較高的自然消退概率；高級(jí)別病變則屬于癌前病變，需要積極干預(yù)以防止其進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。

四、結(jié)果解讀

活檢病理報(bào)告是后續(xù)治療決策的核心依據(jù)。除了明確病變級(jí)別，報(bào)告還會(huì)描述病變的范圍、是否累及腺體、切緣情況以及有無(wú)脈管侵犯等信息。例如，報(bào)告中出現(xiàn)“高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，累及腺體，切緣陰性”的描述，意味著病變較為局限，完整切除的可能性大。醫(yī)生會(huì)綜合患者的年齡、生育需求以及病理結(jié)果，個(gè)體化地選擇隨訪觀察、宮頸錐切術(shù)或更廣泛的子宮切除術(shù)等治療方案。

五、聯(lián)合檢測(cè)意義

有時(shí)，病理診斷會(huì)結(jié)合其他檢測(cè)手段以提高準(zhǔn)確性。例如，進(jìn)行p16和Ki-67的免疫組織化學(xué)染色來(lái)輔助鑒別難以區(qū)分的低級(jí)別和高級(jí)別病變。p16的彌漫強(qiáng)陽(yáng)性支持高級(jí)別病變的診斷。對(duì)于診斷不明的病例，原位雜交等方法可用于檢測(cè)高危型HPV DNA在組織細(xì)胞中的整合狀態(tài)，這有助于評(píng)估病變的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合檢測(cè)能為臨床提供更全面、更精準(zhǔn)的預(yù)后信息。

接受HPV病理和活檢后，保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于宮頸健康至關(guān)重要。維持規(guī)律的作息和積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于調(diào)節(jié)免疫力，對(duì)抗HPV感染。飲食上應(yīng)注重均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素A、維生素C、維生素E及葉酸的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、堅(jiān)果及深綠色蔬菜，這些營(yíng)養(yǎng)素具有抗氧化作用，可能對(duì)維持宮頸上皮細(xì)胞的健康有益。同時(shí)，嚴(yán)格戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)顯著增加宮頸病變持續(xù)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)活檢結(jié)果和醫(yī)生建議，務(wù)必完成后續(xù)的定期復(fù)查或治療，這是阻斷疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。即便是低級(jí)別病變，也需遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測(cè)病變變化；若已接受手術(shù)治療，術(shù)后也應(yīng)按期隨訪，確保療效并早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。避免不潔性行為，正確使用安全套可在一定程度上減少HPV交叉感染或再感染的風(fēng)險(xiǎn)。