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蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，通常由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓腦動(dòng)脈硬化等因素引起。

1、突發(fā)劇烈頭痛

蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，呈炸裂樣或刀割樣疼痛。頭痛多位于枕部或全頭部，可能伴有后頸部疼痛。這種頭痛與普通頭痛不同，起病急驟且程度劇烈，常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。頭痛持續(xù)存在且難以緩解，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者在頭痛發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可嘔出膽汁。嘔吐與頭痛程度相關(guān)，可能反復(fù)發(fā)作。部分患者嘔吐后頭痛可短暫減輕，但很快再次加重。這種嘔吐并非由胃腸道疾病引起，而是顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。

3、頸項(xiàng)強(qiáng)直

患者頸部肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯強(qiáng)直，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力增大，稱為頸項(xiàng)強(qiáng)直。這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性體征之一，由于血液刺激腦膜導(dǎo)致腦膜刺激征。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。頸項(xiàng)強(qiáng)直通常在出血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。

4、意識(shí)障礙

部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙的程度與出血量、顱內(nèi)壓增高程度以及腦組織受損情況有關(guān)。有些患者在劇烈頭痛后立即出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，隨后恢復(fù)清醒，但很快又進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

5、癲癇發(fā)作

約四分之一的患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，多為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。癲癇發(fā)作可能發(fā)生在出血當(dāng)時(shí)或出血后早期，由于血液刺激大腦皮層或顱內(nèi)壓急劇升高所致。癲癇發(fā)作可能加重腦缺氧和腦水腫，需要及時(shí)控制。部分患者可能出現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐或感覺(jué)異常。

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)保持絕對(duì)臥床休息，避免任何可能引起血壓升高的活動(dòng)。飲食上以清淡易消化為主，保持大便通暢?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。定期復(fù)查腦血管情況，監(jiān)測(cè)血壓變化，預(yù)防再出血發(fā)生。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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