吞咽功能下降可通過調(diào)整飲食、口腔訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽功能下降通常由神經(jīng)損傷、肌肉退化、食管疾病、腦卒中、衰老等原因引起。
選擇軟爛易吞咽的食物如米糊、蒸蛋、豆腐等,避免干硬、黏性強(qiáng)的食物。將食物切成小塊或打成泥狀,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,小口慢咽。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后清潔口腔。
進(jìn)行唇舌肌肉鍛煉如鼓腮、伸舌、彈舌等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行。用吸管吸水鍛煉咽喉肌群,練習(xí)空吞咽動(dòng)作??膳浜媳碳た谇火つぬ嵘舾卸?。
針對(duì)腦卒中后吞咽障礙可使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。反流性食管炎引起者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
通過電刺激儀增強(qiáng)咽喉肌肉收縮力,采用球囊擴(kuò)張術(shù)緩解食管狹窄。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)咽肌注射肉毒素可改善痙攣性吞咽困難。
嚴(yán)重食管狹窄需行內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù),腫瘤壓迫者需切除病灶。先天性結(jié)構(gòu)異??赏ㄟ^咽成形術(shù)重建吞咽通道,術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,餐后直立30分鐘避免反流,睡眠時(shí)抬高床頭。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況,出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,為患者準(zhǔn)備防嗆咳專用餐具,創(chuàng)造安靜專注的進(jìn)食環(huán)境。
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