腦梗通常無法完全治愈,但經(jīng)過規(guī)范治療和長期管理,多數(shù)患者的功能可以得到顯著改善;腦梗的復(fù)發(fā)概率較高,需要持續(xù)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
腦梗即缺血性腦卒中,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死。目前醫(yī)學(xué)上尚無方法能使壞死的腦細(xì)胞再生,故從病理角度無法實(shí)現(xiàn)徹底治愈。但通過急性期的溶栓、取栓等再灌注治療,以及后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練,患者受損的神經(jīng)功能常可獲得部分乃至大部分恢復(fù),能夠回歸家庭和社會(huì)生活。腦梗的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視,首次發(fā)病后,患者未來再次發(fā)生腦梗的概率顯著高于普通人群。這主要是因?yàn)閷?dǎo)致腦梗的基礎(chǔ)病因,如動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥等,通常是慢性持續(xù)存在的。如果這些危險(xiǎn)因素控制不佳,血管內(nèi)的斑塊可能再次破裂形成血栓,或者心臟內(nèi)的栓子再次脫落,從而引發(fā)新的腦梗事件。預(yù)防復(fù)發(fā)是腦梗后長期管理的核心目標(biāo)。
為了最大程度地恢復(fù)功能并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),患者需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定并堅(jiān)持個(gè)體化的長期管理方案。這包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等,以預(yù)防血栓形成。同時(shí),必須將血壓、血糖、血脂等指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。生活方式的調(diào)整至關(guān)重要,應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,多吃蔬菜水果和全谷物,限制飲酒,徹底戒煙。在身體條件允許的情況下,進(jìn)行規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,有助于改善心肺功能和血液循環(huán)。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估,可以及時(shí)了解病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,鼓勵(lì)其參與康復(fù)訓(xùn)練,并學(xué)習(xí)識(shí)別腦梗復(fù)發(fā)的早期征兆,如突然出現(xiàn)的面部歪斜、肢體無力、言語不清等,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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