心臟衰竭患者生存期差異較大,輕中度患者經(jīng)規(guī)范治療可存活5-10年,終末期患者生存期可能縮短至1-2年。具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
心臟衰竭分為四個(gè)功能分級(jí),不同分級(jí)預(yù)后差異顯著。紐約心臟協(xié)會(huì)II級(jí)患者5年生存率較高,通過(guò)長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物,配合低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng),多數(shù)可維持較穩(wěn)定狀態(tài)。III級(jí)患者可能出現(xiàn)反復(fù)住院,需聯(lián)合使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物,并嚴(yán)格限制每日液體攝入量,生存期常為3-5年。IV級(jí)患者多伴有嚴(yán)重呼吸困難、下肢水腫,需持續(xù)氧療并可能植入心臟再同步化起搏器,生存期通常不超過(guò)2年。合并腎功能不全或肺部感染會(huì)進(jìn)一步縮短生存時(shí)間,而定期監(jiān)測(cè)NT-proBNP指標(biāo)、及時(shí)調(diào)整治療方案可改善預(yù)后。
心臟衰竭患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議采用少食多餐方式減輕心臟負(fù)荷,選擇步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,流感季節(jié)前接種疫苗,每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。
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