腎積水可能有后遺癥,具體與病因、治療時機及腎功能損傷程度有關。主要后遺癥包括腎功能減退、泌尿系統(tǒng)感染、結石形成、高血壓及患側腎臟萎縮等。及時規(guī)范治療可降低后遺癥發(fā)生概率。
輕度腎積水早期解除梗阻后通常無明顯后遺癥。若因輸尿管狹窄或結石導致積水,通過手術解除梗阻并配合抗感染治療,多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復。但若積水時間較長,腎實質受壓變薄,可能出現(xiàn)永久性腎功能下降,表現(xiàn)為肌酐升高或腎小球濾過率降低。此類患者需定期監(jiān)測腎功能,避免使用腎毒性藥物。
長期未治療的嚴重腎積水可能引發(fā)不可逆損害。腎盂內持續(xù)高壓會導致腎單位破壞,最終形成腎臟萎縮。部分患者因腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活繼發(fā)高血壓,需長期服用降壓藥物控制。反復泌尿系統(tǒng)感染也可能遺留慢性腎盂腎炎,增加尿膿毒癥風險。兒童先天性腎積水若未及時干預,可能影響腎臟發(fā)育。
建議腎積水患者治療后每3-6個月復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及高鹽飲食。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診,由泌尿外科醫(yī)生評估是否需進一步干預。
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