鼻咽癌終末期癥狀主要有劇烈頭痛、復(fù)視、頸部淋巴結(jié)潰爛、惡病質(zhì)、多器官衰竭等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,晚期可因腫瘤侵犯顱底、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及全身消耗導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)及腦膜時(shí)可引發(fā)持續(xù)性炸裂樣頭痛,夜間加重且鎮(zhèn)痛藥難以緩解,常伴隨噴射性嘔吐。與三叉神經(jīng)受壓相關(guān)的面部電擊樣疼痛也較常見(jiàn)。
腫瘤經(jīng)破裂孔侵入海綿竇后,壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和外展神經(jīng),導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。患者出現(xiàn)視物重影、眼瞼下垂等癥狀,嚴(yán)重時(shí)雙眼完全固定。
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合成巨大腫塊后,局部皮膚因缺血壞死形成惡臭潰瘍,創(chuàng)面滲血滲液難以愈合。部分患者可發(fā)生頸動(dòng)脈破裂導(dǎo)致大出血。
腫瘤消耗及吞咽困難導(dǎo)致極度消瘦,肌肉萎縮明顯,血清白蛋白常低于20g/L?;颊叱尸F(xiàn)皮包骨狀態(tài),可能合并低蛋白性水腫。
終末期常見(jiàn)肝肺骨等多發(fā)轉(zhuǎn)移,引發(fā)黃疸、呼吸困難、病理性骨折。最終因循環(huán)衰竭、呼吸衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致死亡。
對(duì)于鼻咽癌終末期患者,建議通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求,疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物,保持口腔清潔可使用復(fù)方氯己定含漱液,家屬需協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡,心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。晚期患者應(yīng)避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù),以減輕痛苦為主要目標(biāo)。
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