肝炎患者通常需要完成肝功能檢查、病毒學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、肝纖維化評估和血常規(guī)檢查等項目,具體檢查方案需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定。
通過檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝細胞損傷程度。ALT和AST升高提示肝細胞炎癥活動,膽紅素異??赡芊从衬懼判拐系K。該檢查能動態(tài)監(jiān)測疾病進展和治療效果。
包括甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體等血清學(xué)檢測,可明確病毒性肝炎類型。乙肝患者需加測HBV-DNA定量,丙肝患者需檢測HCV-RNA。病毒載量測定對制定抗病毒方案具有指導(dǎo)意義。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水等并發(fā)癥。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估肝硬度,CT或MRI適用于排查占位性病變。影像學(xué)檢查對鑒別診斷有重要價值。
采用FibroScan檢測肝臟彈性值,或通過APRI、FIB-4等血清學(xué)模型計算纖維化評分。嚴重纖維化患者需定期監(jiān)測門靜脈壓力,必要時進行肝穿刺活檢明確病理分期。
觀察白細胞、血小板等參數(shù)變化,肝硬化患者可能出現(xiàn)脾功能亢進相關(guān)血細胞減少。凝血功能檢測能反映肝臟合成能力,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值延長提示預(yù)后不良。
肝炎患者檢查期間應(yīng)保持空腹8-12小時,避免劇烈運動影響檢測結(jié)果。日常需戒酒并控制高脂飲食,按醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時須及時就醫(yī),慢性肝炎患者建議每3-6個月進行系統(tǒng)評估。合理作息和適度運動有助于維持肝臟代償功能。
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