順產(chǎn)撕裂到肛門通常為Ⅲ度或Ⅳ度會(huì)陰裂傷。會(huì)陰裂傷按損傷程度分為Ⅰ度至Ⅳ度,其中Ⅲ度裂傷涉及肛門括約肌部分或完全斷裂,Ⅳ度裂傷則累及直腸黏膜。
Ⅲ度會(huì)陰裂傷表現(xiàn)為會(huì)陰體、陰道黏膜及肛門括約肌的撕裂,可能導(dǎo)致排便控制功能暫時(shí)性受損。此類損傷需由產(chǎn)科醫(yī)生在分娩后立即進(jìn)行分層縫合修復(fù),術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,必要時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛?;颊咝璞3謺?huì)陰清潔干燥,避免便秘及劇烈活動(dòng)。
Ⅳ度會(huì)陰裂傷除包含Ⅲ度損傷的所有特征外,還出現(xiàn)直腸黏膜貫通性破損,可能引發(fā)直腸陰道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。修復(fù)手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合肛腸外科醫(yī)生操作,術(shù)后除常規(guī)抗感染治療外,可能需加用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘,并使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)直腸黏膜。此類患者恢復(fù)期較長(zhǎng),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。
產(chǎn)后應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰部,如廁后從前向后擦拭,6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液、排便失禁等癥狀需立即返院復(fù)查。哺乳期用藥需提前告知醫(yī)生,避免影響嬰兒健康。
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