心衰腳浮腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢、遵醫(yī)囑使用利尿劑、穿戴彈力襪、監(jiān)測體重等方式緩解。心衰腳浮腫通常與心臟泵血功能下降、靜脈回流受阻、水鈉潴留、腎功能代償性減退、藥物副作用等因素有關。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。鈉離子潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽有助于減輕心臟前負荷??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時用檸檬汁、香草等調(diào)味。
平臥時將雙腿抬高15-30度,利用重力促進靜脈回流。建議每日進行3-4次,每次20-30分鐘。夜間睡眠時可在小腿下方墊軟枕,避免長時間站立或坐位下垂。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水鈉排泄。需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。用藥期間需監(jiān)測尿量、血壓及血鉀水平,出現(xiàn)肌無力或心悸應及時就醫(yī)。
二級壓力醫(yī)用彈力襪可改善靜脈回流,減輕下肢淤血。白天活動時穿戴,夜間休息時脫下。選擇膝上型且壓力梯度符合醫(yī)療標準的產(chǎn)品,穿戴前需測量腿圍確定尺寸。
每日晨起排尿后空腹測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示水鈉潴留加重。記錄體重變化曲線,就診時提供給醫(yī)生作為調(diào)整治療方案的參考依據(jù)。
心衰患者需保持每日尿量1500毫升以上,適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免一次性大量飲水。每周進行5次30分鐘的低強度有氧運動,如步行、騎固定自行車,運動時心率不超過靜息心率+20次/分。定期復查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸需立即急診。
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