腎發(fā)炎通常指腎盂腎炎或腎小球腎炎,可能由細(xì)菌感染、免疫異常、藥物損傷、尿路梗阻、代謝性疾病等因素引起。
細(xì)菌通過(guò)尿路逆行感染是腎盂腎炎的主要原因,常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致腎小球腎炎,常見于鏈球菌感染后或自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素可能造成腎小管間質(zhì)損傷?;颊呖沙霈F(xiàn)夜尿增多、電解質(zhì)紊亂。需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致的尿流受阻易引發(fā)腎積水合并感染。典型癥狀為間歇性腰痛伴排尿困難。解除梗阻需根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝異常可能引起糖尿病腎病或痛風(fēng)性腎病。表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿和腎功能下降??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,如使用阿卡波糖片控制血糖,非布司他片降低血尿酸。
腎發(fā)炎患者應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食選擇低鹽低脂的清淡食物,限制高嘌呤食物攝入。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿有助于預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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