低壓高即舒張壓升高,屬于高血壓的一種表現(xiàn),可能增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
低壓高反映外周血管阻力增加,常見(jiàn)于中青年人群。早期可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈、頸部僵硬,但血管持續(xù)承受高壓會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮損傷,加速脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊。隨著病程進(jìn)展,心臟需加倍做功泵血,可能引發(fā)左心室肥厚,最終導(dǎo)致心力衰竭。腎臟小動(dòng)脈長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下可能發(fā)生玻璃樣變,造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降,甚至發(fā)展為腎功能不全。眼底動(dòng)脈痙攣或出血也可能導(dǎo)致視力模糊或視野缺損。
部分患者低壓高與睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān),夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,晨起血壓監(jiān)測(cè)常顯示舒張壓顯著升高。甲狀腺功能亢進(jìn)、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓也可能以舒張壓升高為主要表現(xiàn),需通過(guò)激素檢測(cè)或血管造影明確病因。妊娠期女性出現(xiàn)單純舒張壓升高時(shí)需警惕子癇前期,可能伴隨蛋白尿和血小板減少。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律,每日鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。超重者減輕體重5%-10%可顯著改善血壓,戒煙限酒有助于恢復(fù)血管彈性。睡眠保證7-8小時(shí),打鼾嚴(yán)重者需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。若連續(xù)三次非同日測(cè)量舒張壓超過(guò)90mmHg,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估靶器官損害。
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