食管癌發(fā)病率與地域及生活習慣密切相關,病理分型主要包括鱗狀細胞癌和腺癌,臨床分期依據(jù)TNM系統(tǒng)分為0-IV期。
食管癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯地域差異,高發(fā)區(qū)域集中于太行山周邊及潮汕地區(qū),與長期攝入腌制食品、高溫飲食及吸煙酗酒等習慣相關。鱗狀細胞癌占我國病例多數(shù),好發(fā)于食管中上段,與煙草和酒精刺激密切相關;腺癌多發(fā)生于食管下段,常伴隨胃食管反流病及巴雷特食管病變。TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤浸潤深度,Tis為原位癌,T4已侵犯鄰近器官;N描述區(qū)域淋巴結轉移數(shù)量,N3代表遠處淋巴結轉移;M指遠處器官轉移情況。0期腫瘤局限于黏膜層,I期浸潤至黏膜下層,II期累及肌層或局部淋巴結,III期侵犯外膜或多站淋巴結,IV期存在遠處轉移。
預防食管癌需改善飲食習慣,避免燙食、腌制食品及烈性酒,戒煙并控制胃食管反流。高危人群應定期進行胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)巴雷特食管需積極隨訪。確診患者應根據(jù)分期選擇內鏡下切除、手術根治或放化療綜合治療,術后需營養(yǎng)支持及康復訓練。出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時應盡早就醫(yī),晚期患者可通過支架置入改善進食障礙。
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