食管癌通常根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期標準參考國際抗癌聯(lián)盟TNM分期系統(tǒng)。
腫瘤局限于食管黏膜上皮層,未突破基底膜。此時癌細胞未侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜異常增生或早期癌變。治療以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)為主,術(shù)后5年生存率較高。
腫瘤浸潤至黏膜下層或固有肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽不適但癥狀較輕,通過食管超聲內(nèi)鏡可明確浸潤深度。手術(shù)切除是主要治療方式,部分病例可聯(lián)合放化療。
腫瘤侵犯食管肌層或外膜,伴有1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括進行性吞咽困難、胸骨后疼痛。需采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療,中位生存期較早期明顯縮短。
腫瘤穿透食管外膜侵犯鄰近器官,或存在多枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等局部壓迫癥狀。治療以新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)為主,部分無法手術(shù)者采用根治性放化療。
腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官?;颊叱0橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/nb3u66rek558omk.html" target="_blank">消瘦、貧血等全身癥狀。以姑息性治療為主,包括支架置入緩解梗阻、鎮(zhèn)痛治療及營養(yǎng)支持,中位生存期通常不足1年。
食管癌患者需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化。日常應(yīng)選擇細軟易吞咽的食物,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后患者需循序漸進恢復(fù)經(jīng)口進食,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或胸背劇痛時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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