扁平足患者需注意日常姿勢調(diào)整、足部支撐保護(hù)、運(yùn)動(dòng)方式選擇、體重管理及定期醫(yī)學(xué)評估,以避免足部疼痛或繼發(fā)損傷。
避免長時(shí)間站立或行走,站立時(shí)分散雙腳壓力,可間歇性墊腳尖活動(dòng)。坐姿保持雙腳平放地面,禁止翹二郎腿或單側(cè)負(fù)重。兒童患者需家長監(jiān)督糾正W型坐姿,建議使用足弓支撐坐墊。
選擇硬底鞋或定制矯形鞋墊,鞋跟高度不超過3厘米。避免穿軟底鞋、人字拖或完全平底鞋。夜間可使用足踝固定支具,急性疼痛期配合冰敷15-20分鐘緩解炎癥。
推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),禁止跳躍、長跑等高沖擊活動(dòng)。每日進(jìn)行足趾抓毛巾、踩網(wǎng)球等足底肌肉訓(xùn)練,每次10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需充分拉伸跟腱與足底筋膜。
BMI超過24需減重,每減輕1公斤可減少足部承重3-4公斤。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,減少高糖高脂食物。肥胖兒童家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
每年進(jìn)行1次足部生物力學(xué)評估,疼痛持續(xù)超過2周需就醫(yī)。嚴(yán)重畸形可考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)或跟骨截骨術(shù),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月。合并肌腱炎時(shí)可能需體外沖擊波治療。
扁平足患者應(yīng)建立足部健康日記,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性,選擇透氣性好的棉襪避免足癬,居家可赤腳在鵝卵石路徑行走刺激足底感受器,但單次不超過10分鐘。旅行時(shí)攜帶便攜式足弓支撐器,乘坐長途交通工具每2小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。青少年患者需每半年復(fù)查足弓發(fā)育情況,50歲以上患者需額外關(guān)注踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性預(yù)防跌倒。
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