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引起心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的原因

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心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、心臟神經(jīng)官能癥等。需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心前區(qū)壓榨性疼痛的典型病因，多由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧引發(fā)。疼痛常向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，含服硝酸甘油可緩解?？赡芘c高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常伴隨胸悶、氣促等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重?？赡芘c帶狀皰疹病毒感染、胸椎退行性變或外傷有關(guān)，通常伴隨局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏。可通過(guò)熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，合并帶狀皰疹需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。

3、胸膜炎

胸膜炎引起的疼痛呈刀割樣，隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，常伴發(fā)熱、咳嗽。多由肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病累及胸膜導(dǎo)致，也可能與自身免疫性疾病有關(guān)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如細(xì)菌性感染可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

4、胃食管反流病

胃食管反流病可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，平臥時(shí)加重，伴反酸、噯氣。與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。建議抬高床頭，避免飽餐，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

5、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于青中年，表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣隱痛，與情緒緊張相關(guān)，體檢無(wú)器質(zhì)性病變?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，通常伴隨心悸、失眠等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善，必要時(shí)短期使用谷維素片、勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜體位。日常需避免吸煙酗酒，控制血壓血糖，規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、誘因及緩解方式，完善心電圖、心肌酶譜、胃鏡等檢查以明確病因。急性劇烈胸痛持續(xù)不緩解需立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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