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腰椎退行性改變應該如何治療

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腰椎退行性改變可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。主要治療方法有臥床休息、熱敷理療、非甾體抗炎藥、椎間孔鏡手術、腰椎融合術等。

1、生活干預

急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘??蛇M行游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量,運動時佩戴護腰支具??刂企w重至BMI小于24,減少腰椎負荷。

2、物理治療

采用紅外線照射或超聲波治療每日20分鐘,連續(xù)5-7天緩解局部炎癥。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機構,避免暴力手法。牽引治療適用于椎間隙狹窄者,重量控制在體重的1/3-1/2,每次15-20分鐘。低溫沖擊療法對神經(jīng)根水腫效果顯著。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解晨僵癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善肌肉痙攣。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復,適用于下肢麻木者。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。

4、椎間孔鏡手術

適用于單側神經(jīng)根受壓的椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。術中通過椎間孔入路摘除突出髓核,術后3天可戴腰圍下床。需配合術后3個月核心肌群訓練,復發(fā)概率低于5%。禁忌證包括中央型突出合并椎管狹窄。

5、腰椎融合術

用于嚴重椎體滑脫或椎間盤真空征患者,采用后路椎弓根螺釘固定。術中植入自體髂骨或融合器,6-12個月達到骨性融合。術后需佩戴硬質(zhì)支具3個月,禁止彎腰提重物??赡馨l(fā)生鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。

日常應保持正確坐姿,使用符合人體工學的腰靠墊,睡眠時在膝關節(jié)下方墊薄枕。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免突然扭轉腰部動作,搬重物時保持腰部直立下蹲取物。每年進行1次腰椎MRI復查,出現(xiàn)下肢放射痛需及時就診??蓢L試八段錦、太極拳等柔韌性訓練,但避免瑜伽過度后仰動作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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