腰椎退行性改變是指腰椎結(jié)構(gòu)隨年齡增長或長期勞損出現(xiàn)的生理性老化或病理性損傷，主要表現(xiàn)為椎間盤脫水、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等。常見原因有長期負重、姿勢不良、外傷、遺傳因素等，通常伴隨腰背疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
1、椎間盤退變
椎間盤退變是腰椎退行性改變的核心表現(xiàn)，椎間盤髓核脫水導致彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或突出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腰痛，久坐或彎腰時加重，平臥可緩解。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，配合臥床休息和物理治療。
2、骨質(zhì)增生
腰椎邊緣骨質(zhì)增生是機體代償性反應，骨贅形成可能壓迫神經(jīng)根或脊髓?；颊叱１憩F(xiàn)為晨起僵硬、活動后減輕，嚴重時出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或下肢放射痛。治療需結(jié)合影像學檢查，輕癥可通過熱敷、牽引改善，重癥可能需要椎間孔鏡手術(shù)或椎體融合術(shù)。
3、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變
腰椎小關(guān)節(jié)軟骨磨損會導致關(guān)節(jié)間隙狹窄和滑膜炎癥，引發(fā)局部壓痛和活動障礙。典型癥狀為轉(zhuǎn)身、后仰時疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、復方倍他米松注射液等藥物，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。
4、韌帶鈣化
黃韌帶和后縱韌帶肥厚鈣化會減少椎管容積，可能引發(fā)椎管狹窄?；颊叨喑霈F(xiàn)間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。輕度狹窄可通過硬膜外阻滯治療，嚴重狹窄需行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護。
5、繼發(fā)神經(jīng)壓迫
退變組織可能壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，導致下肢麻木、肌力下降甚至大小便障礙。需通過肌電圖和MRI明確壓迫部位，急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕水腫，必要時行微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)或神經(jīng)根管擴大術(shù)。
腰椎退行性改變患者需避免久坐久站，控制體重以減輕腰椎負荷，睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢。日?？蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量，疼痛發(fā)作期可用熱水袋熱敷20分鐘緩解癥狀。若出現(xiàn)進行性肌無力或二便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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