嬰兒大口吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
嬰兒胃部呈水平位且賁門(mén)括約肌松弛,若哺乳時(shí)頭部位置過(guò)低或喂奶后立即平躺,容易導(dǎo)致奶液反流。建議家長(zhǎng)采用45度角斜抱姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免劇烈晃動(dòng)。哺乳時(shí)需確保嬰兒含住大部分乳暈或奶嘴,減少空氣吞入。
可能與食管下端括約肌發(fā)育不全有關(guān),通常表現(xiàn)為頻繁吐奶、哭鬧拒食等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。哺乳后保持嬰兒上半身抬高30度,少量多次喂養(yǎng)。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常,伴隨腹脹、大便酸臭等癥狀??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。家長(zhǎng)需注意腹部保暖,哺乳媽媽避免進(jìn)食生冷刺激食物。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。哺乳媽媽?xiě)?yīng)嚴(yán)格回避乳制品及含乳食品。
幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐且體重不增。確診需通過(guò)超聲檢查,多數(shù)需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)后需采用稠厚配方奶喂養(yǎng),逐步過(guò)渡至正常飲食。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻次、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡、尿量減少等情況需立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)時(shí)注意奶溫適宜,避免過(guò)度喂養(yǎng),每次喂奶間隔2小時(shí)以上。哺乳媽媽需保持飲食清淡,減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。6個(gè)月后隨著輔食添加及胃腸功能成熟,吐奶現(xiàn)象多會(huì)逐漸緩解。
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