糖尿病酮體高需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素治療降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂及病因治療。
補(bǔ)液是糖尿病酮體高的首要治療措施,通過(guò)靜脈輸注生理鹽水快速恢復(fù)血容量,改善組織灌注。胰島素治療需采用小劑量持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)0.1單位/千克體重,將血糖控制在200-250毫克/分升。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平,在胰島素起效后及時(shí)補(bǔ)充鉀離子防止低鉀血癥。針對(duì)感染等誘因需使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星注射液。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者,當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.0時(shí)可考慮謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉糾正。
治療過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、酮體及電解質(zhì)變化,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。尿酮體轉(zhuǎn)陰后仍需繼續(xù)胰島素治療4-6小時(shí),之后可過(guò)渡至皮下胰島素注射?;颊咔逍押罂芍鸩交謴?fù)飲食,從流質(zhì)開(kāi)始過(guò)渡到糖尿病飲食,嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量在130-150克。整個(gè)治療期間需密切觀察生命體征,防止腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。
糖尿病酮體高患者出院后需堅(jiān)持規(guī)范使用胰島素或降糖藥物,每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次,保持血糖平穩(wěn)。飲食上采用低糖、適量蛋白、高纖維的糖尿病膳食,避免饑餓性酮癥。每周測(cè)量體重和腰圍,保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘/日。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,預(yù)防低血糖發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,每3個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲、多尿加重或消化道癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)酮體。
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