糖尿病尿酮體高可能引發(fā)酮癥酸中毒,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。尿酮體升高主要與胰島素不足、血糖控制不佳、感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
糖尿病患者尿酮體升高提示體內(nèi)脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體。短期輕度升高可能僅表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重。若持續(xù)升高,血液中酮體堆積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒,出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣。嚴(yán)重酸中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致意識(shí)模糊甚至昏迷。長(zhǎng)期未控制的酮癥狀態(tài)可能誘發(fā)急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、休克等并發(fā)癥。
部分特殊情況下尿酮體升高風(fēng)險(xiǎn)更高。1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏更易發(fā)生酮癥酸中毒。妊娠期糖尿病患者在妊娠中晚期代謝負(fù)荷增加時(shí),也可能出現(xiàn)尿酮體異常。使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類降糖藥時(shí),雖然血糖正常但可能因藥物機(jī)制出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,需與真性酮癥酸中毒鑒別。
糖尿病患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,尤其出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。保持每日充足飲水,避免過(guò)度節(jié)食或突然停用胰島素。若尿酮體檢測(cè)呈陽(yáng)性且伴隨不適癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注、糾正電解質(zhì)紊亂等方案治療酮癥酸中毒。穩(wěn)定期患者建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白,在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。
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