人工流產(chǎn)可能引起子宮穿孔、感染、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或個(gè)體差異均可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
子宮穿孔是人工流產(chǎn)中較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因手術(shù)器械操作不當(dāng)導(dǎo)致子宮壁全層損傷,可能伴隨腹腔內(nèi)出血或臟器損傷,需緊急腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)。感染常由術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后衛(wèi)生不良引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、異常陰道分泌物,需使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素治療,嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔炎或敗血癥。
宮腔粘連多因過(guò)度刮宮損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔部分或完全閉鎖,臨床表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療。月經(jīng)失調(diào)與妊娠終止后激素水平驟變相關(guān),可能出現(xiàn)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng),通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù),持續(xù)異常需雌孕激素序貫治療。繼發(fā)不孕與輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降有關(guān),需通過(guò)輸卵管造影、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查評(píng)估后針對(duì)性治療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免重體力勞動(dòng);注意觀察陰道出血量及腹痛情況,出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就診;飲食宜清淡高蛋白,適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血;術(shù)后2周復(fù)查B超確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)落實(shí)可靠避孕措施;出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物等需警惕并發(fā)癥,盡早就醫(yī)干預(yù)可降低遠(yuǎn)期危害。
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