心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、自主神經功能失調等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分心律失常與遺傳基因突變有關,如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風險。建議通過基因檢測明確診斷,避免劇烈運動或情緒激動,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
冠狀動脈供血不足會導致心肌電活動異常,引發(fā)房顫、室性早搏等?;颊叨嗪喜⑿赝?、氣短,可通過心電圖和冠脈造影確診。治療需改善心肌供血,如使用硝酸甘油注射液或阿司匹林腸溶片,嚴重者需支架手術。
低鉀血癥或高鈣血癥會干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性心動過速等。常見于腹瀉、利尿劑使用過量或腎功能異常者。需檢測血電解質水平,輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補液治療。
某些抗生素、抗抑郁藥可能延長QT間期導致尖端扭轉型室速。用藥期間應監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)心慌需及時停用相關藥物,如鹽酸氟西汀膠囊或鹽酸左氧氟沙星片,必要時使用硫酸鎂注射液拮抗。
交感神經過度興奮或迷走神經張力增高會引起竇性心動過速或竇緩,多見于焦慮癥或運動員??赏ㄟ^心率變異性檢查評估,調整生活方式,嚴重者使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
心律失常患者應保持規(guī)律作息,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,每日監(jiān)測脈搏變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,運動中如出現(xiàn)明顯心慌應立即停止活動并就醫(yī)。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖,藥物調整須嚴格遵循醫(yī)囑。
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