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嚴(yán)重甲亢需要做手術(shù)嗎

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嚴(yán)重甲亢通常需要手術(shù)治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大明顯且藥物治療無效的患者，術(shù)后可能保留部分甲狀腺功能，但需終身服用甲狀腺激素替代藥物。甲狀腺全切除術(shù)適用于甲狀腺癌合并甲亢或嚴(yán)重Graves病患者，術(shù)后甲狀腺功能完全喪失，需嚴(yán)格監(jiān)測鈣代謝和甲狀旁腺功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起低鈣抽搐等。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平至正常范圍，避免甲狀腺危象。碘劑常用于術(shù)前準(zhǔn)備以減少甲狀腺血供。

部分患者可通過放射性碘治療替代手術(shù)，但妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的女性禁用。藥物治療如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片適用于輕中度甲亢，但嚴(yán)重甲亢患者藥物控制效果有限。合并嚴(yán)重突眼、甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)手術(shù)更具優(yōu)勢。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣水平。

術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免高碘食物如海帶紫菜。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等低鈣癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持頸部切口清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免頸部過度后仰。長期服用左甲狀腺素鈉片者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查TSH水平。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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