膝關(guān)節(jié)炎可通過規(guī)范治療、科學(xué)康復(fù)、生活方式調(diào)整、體重管理、定期隨訪等方式提高治愈率。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑功能。慢性期可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑延緩病情進(jìn)展。避免自行增減藥量或?yàn)E用激素類藥物。
在疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。股四頭肌等長收縮練習(xí)可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,直腿抬高訓(xùn)練能改善肌肉力量,水中步行等低沖擊運(yùn)動有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。物理治療如超聲波、紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避免過度屈伸關(guān)節(jié)的高強(qiáng)度鍛煉。
減少爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,使用手杖或護(hù)膝分散壓力。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。日常選擇坐便器避免蹲廁,乘坐交通工具時(shí)優(yōu)先選擇可伸展腿部的座位。
體重指數(shù)超過24時(shí)應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動減重。每日減少500千卡熱量攝入,增加魚類、西藍(lán)花等抗炎食物比例。建議采用游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,避免跑步、跳繩等對膝關(guān)節(jié)沖擊大的運(yùn)動。體重每減輕5公斤可降低膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
每3-6個(gè)月復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線或MRI評估軟骨狀態(tài),監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若保守治療無效且關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重,需評估人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證。建立疼痛日記記錄癥狀變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng)或功能退化情況。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持適度活動量,避免久坐不動。飲食中可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動鞋,女性盡量減少穿高跟鞋時(shí)間。康復(fù)期間可嘗試太極拳、八段錦等柔和的傳統(tǒng)健身方式,但需在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)整動作幅度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即休息并就醫(yī)。
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