狂犬病發(fā)病概率較低,但一旦發(fā)病致死率接近100%??袢≈饕ㄟ^被患病動物咬傷或抓傷后病毒侵入神經系統(tǒng)導致,及時規(guī)范處理傷口并接種疫苗可有效預防。
被疑似狂犬病動物咬傷后是否發(fā)病與暴露部位、傷口深度、病毒載量及處置時效密切相關。皮膚完整無破損的接觸不會感染,淺表抓傷未出血的暴露風險約為5-15%,而頭面部深度咬傷的感染風險可達50-80%。病毒從傷口侵入后沿神經向中樞系統(tǒng)遷移,潛伏期通常1-3個月,短可至1周,長可超1年。潛伏期內接種疫苗仍能有效中和病毒,但出現(xiàn)恐水、怕風等神經系統(tǒng)癥狀后尚無有效治療手段。
我國每年報告狂犬病病例數(shù)已從2007年的3300例下降至2022年的200例左右,這得益于犬只免疫覆蓋率提升和暴露后處置普及。暴露后處置包括立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒,并根據(jù)暴露等級接種狂犬病疫苗或聯(lián)合免疫球蛋白。全程接種疫苗后抗體陽轉率超過99%,可完全阻斷病毒復制。未全程接種或延誤處置是導致發(fā)病的主要因素。
建議被動物咬傷后第一時間清洗消毒傷口,24小時內前往狂犬病暴露處置門診評估。飼養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動物。高危職業(yè)人群可提前接種暴露前預防疫苗。雖然發(fā)病概率低,但狂犬病預防不容忽視,規(guī)范處置是唯一有效的保護措施。
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