皮肌炎患者是否需要臥床休息需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度活動(dòng)期可適度運(yùn)動(dòng),急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床。
皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,疾病活動(dòng)度是決定休息方式的關(guān)鍵因素。疾病穩(wěn)定期或輕度活動(dòng)時(shí),適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于維持肌肉功能,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。此時(shí)過(guò)度臥床反而可能加重肌無(wú)力癥狀,建議每日保持30分鐘分段活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后以不出現(xiàn)持續(xù)疲勞為宜。但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或力量訓(xùn)練,防止肌肉損傷誘發(fā)炎癥加重。
當(dāng)出現(xiàn)急性肌炎發(fā)作伴肌酶顯著升高、嚴(yán)重肌無(wú)力影響坐立或吞咽、合并間質(zhì)性肺炎等內(nèi)臟損害時(shí),必須嚴(yán)格臥床休息。此時(shí)肌肉組織存在廣泛炎癥壞死,活動(dòng)會(huì)加速肌纖維破壞,甚至誘發(fā)橫紋肌溶解。需保持肢體功能位擺放,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次防止攣縮。合并呼吸肌受累者需半臥位休息,監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
皮肌炎患者的休息方案應(yīng)隨治療反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑起效后,肌力改善且肌酶下降50%以上時(shí),可在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)床旁活動(dòng)。日常生活中需注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,保證每日8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查肌酶譜、肌電圖及肺功能,由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。
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