小孩突然抽搐可能由高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低鈣血癥、腦膜炎或腦損傷等原因引起,需根據(jù)具體病因采取降溫、抗癲癇藥物、補(bǔ)鈣、抗感染或神經(jīng)保護(hù)等措施。建議家長(zhǎng)立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn),并盡快就醫(yī)明確診斷。
6個(gè)月至5歲兒童常見,體溫超過38.5℃時(shí)可能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。家長(zhǎng)需解開衣物散熱,用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免捂熱。若持續(xù)5分鐘以上或反復(fù)發(fā)作,需遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被铀▌?。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡,但通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
可能與遺傳或腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫。需視頻記錄發(fā)作過程,就醫(yī)后通過腦電圖確診。常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)移除周圍危險(xiǎn)物品,不要強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L,引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。嬰幼兒可見方顱、枕禿等體征。需檢測(cè)血鈣磷水平,急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,日常補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親同時(shí)補(bǔ)鈣。
細(xì)菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),除抽搐外多伴有發(fā)熱、嘔吐、頸強(qiáng)直。腰穿檢查可明確病原體,細(xì)菌性需用注射用頭孢曲松鈉或萬(wàn)古霉素注射液,病毒性可用更昔洛韋注射液。家長(zhǎng)需觀察孩子精神反應(yīng)和囟門張力,及時(shí)識(shí)別嗜睡或前囟膨出等危重表現(xiàn)。
缺氧缺血性腦病、顱腦外傷或腫瘤壓迫均可導(dǎo)致抽搐,常伴隨意識(shí)障礙或瞳孔變化。需急診行CT/MRI檢查,重度病例可能需甘露醇注射液降顱壓或神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。有墜落史或頭部撞擊史的兒童,即使當(dāng)時(shí)無癥狀也應(yīng)密切觀察72小時(shí)。
日常需保證兒童充足睡眠和規(guī)律飲食,避免過度疲勞或饑餓。有抽搐史的患兒應(yīng)避免單獨(dú)游泳或高處活動(dòng),家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)海姆立克急救法。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),按計(jì)劃接種疫苗如流腦疫苗。記錄發(fā)作日記包括誘因、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。癲癇患兒服藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝腎功能和血藥濃度。
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