小孩抽搐可能與高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等因素有關(guān),可通過物理降溫、抗癲癇藥物、抗生素治療、補(bǔ)鈣、手術(shù)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
6個(gè)月至5歲兒童多見,體溫驟升超過38.5℃時(shí)易誘發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),伴意識(shí)喪失。家長(zhǎng)需立即解開衣物散熱,用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免掐人中或強(qiáng)行約束肢體。若持續(xù)5分鐘未緩解需急診,醫(yī)生可能使用地西泮注射液控制發(fā)作。
與遺傳或腦部異常放電相關(guān),發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)雙眼上翻、口吐白沫、肢體節(jié)律性抽動(dòng)。需通過腦電圖和頭顱核磁共振確診,醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,家長(zhǎng)須嚴(yán)格記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和頻率。
由細(xì)菌或病毒感染引起,除抽搐外還伴劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腰穿檢查可明確病原體,細(xì)菌性需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,病毒性可用更昔洛韋氯化鈉注射液。延誤治療可能導(dǎo)致聽力損傷等后遺癥。
嬰幼兒維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常時(shí),血鈣低于2.1mmol/L可引發(fā)手足搐搦。特征為手腕屈曲、拇指內(nèi)收的助產(chǎn)士手姿勢(shì)。需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液,配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收,多曬太陽(yáng)有助于改善。
跌落或撞擊后出現(xiàn)的抽搐需警惕顱內(nèi)出血,CT檢查可發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫或腦挫裂傷。輕度可通過甘露醇注射液降低顱壓,嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)做好防護(hù)措施,避免兒童從高處墜落。
日常需保持兒童睡眠充足,避免過度疲勞或情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、豆制品,發(fā)熱時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。抽搐發(fā)作期間應(yīng)移開周圍危險(xiǎn)物品,將頭部偏向一側(cè)防止誤吸,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,切勿擅自停藥或更改劑量。
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