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什么是溶血尿毒綜合征

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溶血尿毒綜合征是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷為特征的臨床綜合征，主要由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染引發(fā)，也可由遺傳因素、藥物或妊娠誘發(fā)。

1、感染因素

產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染是兒童患者最常見(jiàn)病因，細(xì)菌產(chǎn)生的志賀毒素會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血栓形成。典型表現(xiàn)為血性腹瀉后出現(xiàn)面色蒼白、皮膚瘀斑和尿量減少。治療需進(jìn)行血漿置換，配合頭孢曲松鈉注射劑等抗生素控制感染，重癥需血液透析支持。

2、遺傳因素

補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白基因突變可導(dǎo)致非典型溶血尿毒綜合征，這類(lèi)患者常反復(fù)發(fā)作且無(wú)明顯前驅(qū)感染?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需長(zhǎng)期使用依庫(kù)珠單抗注射液進(jìn)行補(bǔ)體抑制治療，并監(jiān)測(cè)血清肌酐水平。

3、藥物誘發(fā)

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可能引發(fā)藥物相關(guān)性溶血尿毒綜合征，臨床可見(jiàn)黃疸和醬油色尿。需立即停用可疑藥物，采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑沖擊治療，必要時(shí)聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療。

4、妊娠相關(guān)

妊娠期高血壓疾病可能進(jìn)展為HELLP綜合征或溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為右上腹痛和全身水腫。緊急處理包括硫酸鎂注射劑解痙降壓，適時(shí)終止妊娠，產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和乳酸脫氫酶水平變化。

5、移植后并發(fā)癥

造血干細(xì)胞移植后可能出現(xiàn)移植相關(guān)微血管病，與內(nèi)皮損傷和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑使用有關(guān)。典型表現(xiàn)包括網(wǎng)織紅細(xì)胞升高和破碎紅細(xì)胞增多。治療需調(diào)整免疫抑制劑劑量，采用利妥昔單抗注射劑靶向治療。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但需避免劇烈活動(dòng)。所有疑似病例須立即住院治療，延誤診治可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。定期隨訪時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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