小兒溶血尿毒綜合征的癥狀主要有貧血、少尿或無(wú)尿、水腫、皮膚黏膜出血、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。該病主要由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
患兒因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白下降,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促。溶血性貧血可能伴隨黃疸,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于正常值,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
由于微血管血栓形成導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,患兒24小時(shí)尿量少于300ml或完全無(wú)尿??赡馨殡S血肌酐和尿素氮升高,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
腎功能受損引起水鈉潴留,常見(jiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液或腹水,需限制液體攝入并使用利尿劑。
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血。凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低,可能低于50×10?/L。
微血栓形成可能引發(fā)頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。需通過(guò)頭顱CT或MRI排除腦出血及血栓,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需嚴(yán)格記錄出入量,給予低鹽低鉀飲食,避免高磷食物如乳制品。恢復(fù)期定期監(jiān)測(cè)腎功能和血常規(guī),注意預(yù)防感染,保證充足休息。急性期過(guò)后可逐步增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常護(hù)理中觀察尿液顏色和尿量變化,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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