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殘胃炎是怎么回事

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殘胃炎可能由膽汁反流、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、吻合口炎癥、胃動力障礙等原因引起，殘胃炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、飲食調(diào)整、生活方式干預、定期復查等方式治療。

一、膽汁反流

膽汁反流是殘胃炎常見的病因。胃部分切除術(shù)后，幽門括約肌的功能可能受損或缺失，導致含有膽汁、胰液等消化液的十二指腸內(nèi)容物反流進入殘胃。這些堿性消化液會破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜的化學性炎癥，即堿性反流性胃炎。患者常表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛、惡心、口苦等癥狀。治療上，可在醫(yī)生指導下使用具有吸附膽汁作用的藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片，或促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮片，以減少反流。對于癥狀頑固者，有時需考慮手術(shù)治療以重建消化道結(jié)構(gòu)。

二、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導致殘胃炎發(fā)生與發(fā)展的重要病理因素。該細菌可定植于胃黏膜，產(chǎn)生毒素并誘發(fā)局部免疫反應(yīng)，持續(xù)損傷胃黏膜。在殘胃環(huán)境中，黏膜防御能力減弱，感染更容易引發(fā)或加重炎癥。感染后可能無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、噯氣等。確診需依賴碳13或碳14尿素呼氣試驗。根除治療通常采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，例如枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊，須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。

三、胃酸分泌過多

部分胃切除術(shù)后，胃竇部被切除，導致抑制胃酸分泌的胃泌素減少，可能引起殘胃的胃酸分泌相對或絕對增多。過多的胃酸直接刺激殘胃黏膜，可導致化學性損傷和炎癥?；颊呖赡芨惺艿缴细共孔仆?，尤其在空腹時加重。治療關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。醫(yī)生常會處方質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑鈉腸溶片，或H2受體拮抗劑，如法莫替丁片。同時可配合使用胃黏膜保護劑，如瑞巴派特片，以促進黏膜修復。

四、吻合口炎癥

吻合口炎癥特指胃與腸道吻合口部位發(fā)生的炎癥。手術(shù)縫合處可能因局部血供、張力或縫線刺激等因素，容易發(fā)生充血、水腫甚至糜爛。食物殘渣或反流物在該處的滯留也可能加重炎癥。其癥狀與殘胃炎相似，但疼痛位置可能更固定于手術(shù)區(qū)域。內(nèi)鏡檢查是明確診斷的主要方法。治療需針對病因，若存在縫線殘留刺激，可在內(nèi)鏡下拆除；同時需控制反流和感染，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，并注意飲食細軟，避免粗糙食物摩擦損傷。

五、胃動力障礙

胃部分切除術(shù)后，殘胃的容積縮小，正常的胃蠕動排空功能可能受到影響，出現(xiàn)胃動力障礙。胃排空延緩會導致食物在殘胃內(nèi)潴留時間過長，發(fā)酵產(chǎn)氣，增加胃內(nèi)壓力，并可能加重反流，從而引發(fā)或加重炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為餐后飽脹、早飽、惡心嘔吐。改善胃動力是治療核心，可在醫(yī)生指導下使用促胃腸動力藥，如鹽酸伊托必利片。飲食上應(yīng)采取少食多餐原則，選擇低脂、易消化的食物，餐后適當散步有助于促進排空，但避免立即平臥。

殘胃炎患者日常護理需注重飲食管理，建議采用溫和、細軟、易消化的飲食，避免過燙、過冷、辛辣刺激、油膩及粗硬的食物，實行少食多餐，減輕殘胃負擔。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，因為焦慮可能影響胃腸功能。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進行胃鏡復查，這是監(jiān)測殘胃黏膜變化、早期發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。適度進行散步等輕柔活動有助于改善胃腸動力，但應(yīng)避免劇烈運動和增加腹壓的動作。若出現(xiàn)腹痛加劇、黑便、嘔吐、消瘦等警報癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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