類風濕關(guān)節(jié)炎目前無法完全根治,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進展、緩解癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測等。早期診斷和積極干預(yù)有助于改善預(yù)后。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可短期緩解關(guān)節(jié)腫痛;抗風濕藥甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞;生物制劑阿達木單抗注射液可靶向抑制炎癥因子。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán);冷敷可急性期減輕關(guān)節(jié)腫脹;水療利用浮力減少關(guān)節(jié)負重。需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案,避免過度活動加重損傷。
滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的單一關(guān)節(jié)病變;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決晚期嚴重畸形。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼誘發(fā)疼痛;低強度游泳可增強肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負擔;地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。需避免高嘌呤飲食誘發(fā)并發(fā)癥。
每3個月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能評估藥物安全性;關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測滑膜增生情況;骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。建立長期隨訪檔案便于及時調(diào)整治療方案。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)長時間保持固定姿勢,使用輔助器具減輕手指關(guān)節(jié)負荷,選擇防滑鞋預(yù)防跌倒。冬季注意佩戴護膝護腕保暖,夏季空調(diào)環(huán)境下避免冷風直吹關(guān)節(jié)。飲食上適量增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入,限制精制糖和反式脂肪酸。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于病情控制,建議加入病友互助小組獲取心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇時需及時復(fù)診。
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