多年痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可幫助堿化尿液。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進尿酸排泄,建議分次少量飲用白開水或淡茶水。避免含糖飲料,因其可能抑制尿酸排泄。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿酸濃度升高。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。緩解期常用苯溴馬隆片促進尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成。使用碳酸氫鈉片可堿化尿液。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷減輕腫脹疼痛。慢性期可采用熱敷改善局部血液循環(huán)。在醫(yī)生指導下進行適度關(guān)節(jié)活動訓練,維持關(guān)節(jié)功能。避免關(guān)節(jié)過度負重和損傷。
對于形成巨大痛風石或嚴重關(guān)節(jié)破壞者,可考慮痛風石切除術(shù)或關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)嚴重畸形影響功能時可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平防止復發(fā)。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動??刂企w重在正常范圍,避免劇烈減重。注意關(guān)節(jié)保暖,預(yù)防外傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可獲得良好控制。
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