男性尖銳濕疣主要表現(xiàn)為生殖器及肛周區(qū)域的疣狀贅生物,可能伴有瘙癢、異物感或出血。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,常見于包皮、龜頭、尿道口、肛周等部位。
初期表現(xiàn)為細(xì)小淡紅色丘疹,逐漸增大增多,表面凹凸不平,可呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀。疣體質(zhì)地柔軟,顏色可從粉紅至灰白不等,部分可能因摩擦或感染出現(xiàn)糜爛、滲液。疣體通常無痛感,但可能因局部刺激產(chǎn)生輕微瘙癢或不適。
好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮系帶、龜頭及尿道口,肛周及肛內(nèi)多見于同性性行為者。少數(shù)可能出現(xiàn)在陰囊、腹股溝等部位。尿道內(nèi)尖銳濕疣可能導(dǎo)致排尿困難、尿流分叉或血尿,需通過尿道鏡檢查確診。
部分患者因疣體摩擦或繼發(fā)感染出現(xiàn)局部灼熱感、疼痛或出血。合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物和異味。免疫功能低下者疣體生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā),可能伴隨其他性傳播疾病如淋病、衣原體感染等。
HPV感染后潛伏期通常為1-8個(gè)月,平均3個(gè)月。潛伏期內(nèi)可能無任何癥狀,但病毒仍具有傳染性。部分患者免疫系統(tǒng)可自行清除病毒,但持續(xù)感染可能導(dǎo)致疣體反復(fù)發(fā)作或癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。
巨大尖銳濕疣Buschke-L?wenstein瘤表現(xiàn)為迅速增大的菜花狀腫物,可浸潤(rùn)深層組織。鮑溫樣丘疹病則表現(xiàn)為扁平褐色丘疹,具有潛在惡性傾向。這兩種類型需通過病理活檢與鱗狀細(xì)胞癌鑒別。
確診尖銳濕疣需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醋酸白試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。治療包括物理去除疣體激光、冷凍、局部用藥咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊和免疫調(diào)節(jié)治療。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。治療期間禁止性行為,定期復(fù)查直至疣體完全消失6個(gè)月以上。接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染,建議適齡男性在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。
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