雙胞胎妊娠七個(gè)月時(shí)通常不建議選擇性減胎。此時(shí)胎兒已具備存活能力,減胎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,可能對(duì)母體及存活胎兒造成嚴(yán)重傷害。
妊娠晚期減胎屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療操作。胎兒七個(gè)月時(shí)各器官基本發(fā)育成熟,減胎可能導(dǎo)致宮腔感染、胎盤早剝、凝血功能障礙等并發(fā)癥。手術(shù)過(guò)程可能刺激子宮誘發(fā)早產(chǎn),存活胎兒面臨腦癱等遠(yuǎn)期后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療倫理角度,此時(shí)減胎涉及生命權(quán)爭(zhēng)議,國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常拒絕非醫(yī)學(xué)指征的晚期減胎請(qǐng)求。
存在極特殊醫(yī)學(xué)指征時(shí),如確診嚴(yán)重胎兒畸形或威脅母體生命的并發(fā)癥,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能考慮減胎。這種情況需提供詳盡的超聲及實(shí)驗(yàn)室證據(jù),手術(shù)須在具備搶救條件的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。但即便符合醫(yī)學(xué)指征,手術(shù)成功率仍不足五成,術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎狀況至少兩周。
建議雙胎妊娠孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。保持每日左側(cè)臥位休息不少于兩小時(shí),補(bǔ)充鐵劑和鈣劑預(yù)防貧血及妊娠高血壓。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。對(duì)于妊娠合并癥患者,應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
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