肺結(jié)核初期癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
肺結(jié)核初期常見持續(xù)性干咳或少量黏液痰,咳嗽可能持續(xù)2周以上。部分患者可能因支氣管內(nèi)膜結(jié)核出現(xiàn)刺激性咳嗽,伴隨痰中帶血絲??人园Y狀與肺組織炎性浸潤、壞死物質(zhì)刺激有關(guān),需與普通呼吸道感染鑒別。
午后或傍晚出現(xiàn)37.3-38℃低熱是典型表現(xiàn),可能伴隨面部潮紅。發(fā)熱由結(jié)核桿菌釋放的致熱原引起,體溫波動(dòng)與病灶活動(dòng)程度相關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為長期不明原因低熱,夜間退熱時(shí)可能出汗。
睡眠中大量出汗常浸濕衣物,多與低熱癥狀伴隨出現(xiàn)。盜汗機(jī)制與結(jié)核桿菌毒素刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān),特點(diǎn)是醒后汗止,需排除其他感染性疾病或內(nèi)分泌疾病。
早期即可出現(xiàn)易疲勞、精神不振等非特異性癥狀,活動(dòng)后加重。這與結(jié)核桿菌消耗機(jī)體營養(yǎng)、產(chǎn)生內(nèi)毒素導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān),可能早于其他癥狀數(shù)周出現(xiàn)。
短期內(nèi)體重下降超過原體重的5%需警惕,多伴隨食欲減退。慢性消耗是肺結(jié)核特征性表現(xiàn),與機(jī)體高代謝狀態(tài)及營養(yǎng)吸收障礙雙重作用相關(guān)。
出現(xiàn)疑似肺結(jié)核癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線或CT檢查,配合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢測。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,治療期間注意高蛋白、高維生素飲食,保持居室通風(fēng),避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免過度勞累。定期復(fù)查肝腎功能及胸部影像學(xué),監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及療效。
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