卡介苗疫苗皮試通常是指結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗(yàn),是一種用于檢測人體是否感染結(jié)核分枝桿菌或評(píng)估卡介苗接種效果的皮膚試驗(yàn)。
結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)是一種基于遲發(fā)型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測方法。其原理是將一定劑量的結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射到前臂掌側(cè)皮內(nèi),經(jīng)過一段時(shí)間后觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。如果受試者曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,其體內(nèi)已致敏的T淋巴細(xì)胞會(huì)識(shí)別注射的抗原,并聚集到注射部位釋放淋巴因子,引起局部以單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚紅腫、硬結(jié)。該試驗(yàn)的操作有嚴(yán)格規(guī)范,通常選擇左前臂屈側(cè)中下三分之一處作為注射部位,使用專用的一次性注射器進(jìn)行皮內(nèi)注射,形成直徑約6毫米至10毫米的白色隆起皮丘。注射后需囑咐受試者避免按壓、揉搓注射部位,并保持局部清潔干燥。結(jié)果的判讀通常在注射后48小時(shí)至72小時(shí)進(jìn)行,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員測量局部硬結(jié)的橫徑和縱徑,計(jì)算平均直徑,并根據(jù)硬結(jié)大小結(jié)合受試者具體情況作出臨床意義判斷。硬結(jié)直徑小于5毫米通常判定為陰性反應(yīng),提示可能未感染結(jié)核菌或未產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答;硬結(jié)直徑在5毫米至9毫米為一般陽性反應(yīng);硬結(jié)直徑在10毫米至19毫米為中度陽性反應(yīng);硬結(jié)直徑達(dá)到或超過20毫米,或局部出現(xiàn)水皰、壞死、淋巴管炎則屬于強(qiáng)陽性反應(yīng),需結(jié)合臨床進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核病。
進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)后,應(yīng)注意注射部位的保護(hù),避免搔抓、沾水,防止局部感染。在結(jié)果判讀前,不宜在注射側(cè)手臂進(jìn)行其他注射或抽血。若局部出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)或伴有全身不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。該試驗(yàn)是結(jié)核病篩查和流行病學(xué)調(diào)查的重要工具,但其結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合受試者的臨床癥狀、接觸史、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估,不能單獨(dú)作為確診活動(dòng)性結(jié)核病的依據(jù)。對(duì)于有明確活動(dòng)性結(jié)核病癥狀、急性傳染病、嚴(yán)重皮膚病或免疫缺陷的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行或避免此項(xiàng)檢查。
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