頭暈可通過體格檢查、血液檢查、影像學檢查、前庭功能檢查、心電圖檢查等方法診斷。頭暈可能與貧血、耳石癥、頸椎病、高血壓、腦供血不足等因素有關,通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、頭痛、乏力等癥狀。
醫(yī)生通過測量血壓、心率等基礎生命體征初步判斷頭暈原因。血壓異??赡芴崾靖哐獕夯虻脱獕?,心率不齊需考慮心律失常。同時觀察眼球震顫、平衡能力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),耳石癥患者常出現(xiàn)特定方向眼球震顫。
血常規(guī)可檢測血紅蛋白水平判斷是否貧血,血糖檢測排除低血糖反應。電解質(zhì)檢查有助于發(fā)現(xiàn)鈉鉀代謝紊亂,甲狀腺功能檢測可識別甲亢或甲減引起的頭暈。嚴重貧血患者血紅蛋白常低于90克每升。
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血等中樞性病變,頸椎X線或MRI可診斷頸椎病引起的椎動脈受壓。后循環(huán)缺血患者在MRI上可見小腦或腦干梗死灶,頸椎病患者多顯示椎間盤突出或骨質(zhì)增生。
眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭系統(tǒng)功能,診斷耳石癥、梅尼埃病等耳源性眩暈。耳石癥患者在特定體位誘發(fā)試驗中出現(xiàn)典型旋轉(zhuǎn)性眼震,梅尼埃病多表現(xiàn)為單側前庭功能減退。
常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖能捕捉心律失常、心肌缺血等心源性頭暈。陣發(fā)性房顫患者可能出現(xiàn)突發(fā)心悸伴頭暈,嚴重心動過緩者心率常低于40次每分鐘。必要時需進行心臟超聲評估心功能。
頭暈患者應保持充足睡眠,避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,貧血者可適當增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。耳石癥患者可在醫(yī)生指導下進行復位訓練,頸椎病患者建議避免長時間低頭。若頭暈反復發(fā)作或伴隨意識障礙、言語不清等癥狀,應立即就醫(yī)排查腦血管意外等嚴重疾病。
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