頭暈可通過(guò)體格檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、前庭功能測(cè)試、心電圖等方式診斷。頭暈可能由貧血、耳石癥、低血糖、高血壓、腦供血不足等原因引起。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)測(cè)量血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征初步判斷頭暈原因。站立位與臥位血壓對(duì)比可篩查體位性低血壓,眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)高血壓或顱內(nèi)壓增高跡象。神經(jīng)系統(tǒng)查體可評(píng)估平衡功能與小腦協(xié)調(diào)性,耳科檢查能識(shí)別耳石癥或梅尼埃病相關(guān)眼震。
血常規(guī)可排查貧血或感染,血紅蛋白低于110克/升提示貧血性頭暈。血糖檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)低血糖或糖尿病,空腹血糖低于3.9毫摩爾/升可能誘發(fā)頭暈。電解質(zhì)檢查可識(shí)別低鈉血癥,甲狀腺功能檢測(cè)能排除甲亢或甲減導(dǎo)致的代謝異常。
頭顱CT或MRI適用于排查腦卒中、腫瘤等器質(zhì)性病變,尤其突發(fā)劇烈頭暈伴嘔吐時(shí)需優(yōu)先排除小腦出血。頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估血管狹窄程度,經(jīng)顱多普勒能檢測(cè)腦血流速度異常。頸椎X線或MRI有助于診斷椎動(dòng)脈型頸椎病引起的眩暈。
眼震電圖通過(guò)記錄眼球運(yùn)動(dòng)判斷前庭系統(tǒng)功能,溫度試驗(yàn)可鑒別外周性與中樞性眩暈。視頻頭脈沖試驗(yàn)?zāi)芴禺愋詸z測(cè)前庭神經(jīng)炎,旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)用于評(píng)估雙側(cè)前庭功能。這些檢查對(duì)耳石癥、梅尼埃病等耳源性頭暈具有確診價(jià)值。
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心源性頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉發(fā)作性心源性暈厥,心臟超聲可評(píng)估心輸出量減少導(dǎo)致的腦灌注不足。對(duì)于老年患者或伴有胸痛的頭暈,需優(yōu)先排除急性冠脈綜合征。
日常應(yīng)注意避免突然起身或轉(zhuǎn)頭,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,高血壓患者需限制鈉鹽。耳石癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練,糖尿病患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)喪失、言語(yǔ)障礙等癥狀,須立即就醫(yī)。
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