新型冠狀感染是由新型冠狀病毒引起的呼吸道傳染病,主要累及呼吸系統(tǒng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙。新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒,具有較強(qiáng)傳染性,主要通過飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。感染后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。新型冠狀病毒感染潛伏期多為3-7天,最長(zhǎng)不超過14天。新型冠狀病毒感染的確診需要依靠核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。目前針對(duì)新型冠狀病毒感染的治療主要為對(duì)癥支持治療,包括臥床休息、保證充分熱量攝入、維持水電解質(zhì)平衡等。對(duì)于重癥患者可能需要氧療、機(jī)械通氣等生命支持治療。預(yù)防新型冠狀病毒感染的主要措施包括接種疫苗、佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、常通風(fēng)等。
新型冠狀病毒感染的病原體為新型冠狀病毒,該病毒屬于單股正鏈RNA病毒,具有包膜。病毒顆粒呈圓形或橢圓形,直徑60-140nm。新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。新型冠狀病毒感染的傳染源主要是新型冠狀病毒感染者,在潛伏期即有傳染性,發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。新型冠狀病毒感染的人群普遍易感,老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重。新型冠狀病毒感染后可引起機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,但抗體持續(xù)時(shí)間尚不明確。
新型冠狀病毒感染的臨床表現(xiàn)多樣,從無癥狀感染到重癥肺炎均可出現(xiàn)。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。普通型患者具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。重型患者符合下列任何一條:出現(xiàn)氣促,呼吸頻率≥30次/分;靜息狀態(tài)下,指氧飽和度≤93%;動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg。危重型患者符合下列情況之一:出現(xiàn)呼吸衰竭,且需要機(jī)械通氣;出現(xiàn)休克;合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。新型冠狀病毒感染還可引起兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。部分新型冠狀病毒感染康復(fù)者可能出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、胸痛、關(guān)節(jié)痛、抑郁等長(zhǎng)期癥狀。
新型冠狀病毒感染的診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。疑似病例需有流行病學(xué)史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條。確診病例需有病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)。新型冠狀病毒感染的鑒別診斷需與其他病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等相鑒別。新型冠狀病毒感染的治療應(yīng)根據(jù)病情確定治療場(chǎng)所,輕型病例可實(shí)行集中隔離管理,普通型、重型、危重型病例應(yīng)住院治療。抗病毒治療可考慮使用奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定等藥物。糖皮質(zhì)激素適用于重型、危重型患者。免疫治療可考慮使用托珠單抗、巴瑞替尼等藥物。新型冠狀病毒感染的預(yù)后與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。高齡、有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下者預(yù)后較差。
新型冠狀病毒感染的預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群??刂苽魅驹葱枳龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。切斷傳播途徑需加強(qiáng)通風(fēng)、做好環(huán)境消毒、保持社交距離。保護(hù)易感人群需接種新型冠狀病毒疫苗,目前我國(guó)使用的新型冠狀病毒疫苗包括滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗。新型冠狀病毒疫苗可顯著降低感染后重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)措施包括科學(xué)佩戴口罩、保持手衛(wèi)生、注意咳嗽禮儀、少聚集、保持室內(nèi)通風(fēng)、做好健康監(jiān)測(cè)等。出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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