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過(guò)敏性紫癜診斷要點(diǎn)

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過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損害以及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，多見(jiàn)于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最典型的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可伴有瘙癢或疼痛。皮疹初起為紅色斑點(diǎn)，逐漸發(fā)展為紫紅色斑丘疹，嚴(yán)重者可融合成片。皮膚紫癜通常分批出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，部分患者可反復(fù)發(fā)作。

2、關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)過(guò)敏性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性，通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解，不遺留永久性關(guān)節(jié)損害。關(guān)節(jié)癥狀可能與血管炎引起的關(guān)節(jié)滑膜充血水腫有關(guān)。

3、胃腸道癥狀

胃腸道癥狀在過(guò)敏性紫癜患者中較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部。胃腸道癥狀是由于腸壁小血管炎導(dǎo)致腸黏膜水腫、出血所致，部分患者可并發(fā)腸套疊或腸穿孔。

4、腎臟損害

腎臟損害是過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約20-60%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎臟受累。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎病綜合征或腎功能不全。腎臟損害通常在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)患者可在數(shù)月甚至數(shù)年后才出現(xiàn)腎臟癥狀。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查異常

過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)正?；蛏?，凝血功能正常，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。部分患者可出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。腎臟受累時(shí)，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿，腎功能檢查可能出現(xiàn)異常。皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。

過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，避免食用可能引起過(guò)敏的食物。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢以減輕水腫。注意觀察尿液顏色和尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量血尿或腎功能惡化等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患者預(yù)后良好，但需長(zhǎng)期隨訪觀察腎臟情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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