腳跟骨頭疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、應(yīng)力性骨折或關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟疼痛原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷,慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟骨骨刺是跟骨底面骨贅形成,X線檢查可確診。疼痛程度與骨刺大小無關(guān),多因足底筋膜牽拉刺激引起。治療以緩解炎癥為主,可穿緩沖鞋墊,嚴(yán)重時可行體外沖擊波治療。
跟腱炎好發(fā)于運動人群,表現(xiàn)為跟骨后方疼痛和壓痛。與突然增加運動量或穿不合適的鞋子有關(guān)。需減少跑跳活動,使用硅膠跟腱保護(hù)套,疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于軍人、運動員等反復(fù)負(fù)重者,疼痛隨活動加重。需通過核磁共振確診,治療需嚴(yán)格制動6-8周,可配合使用骨肽注射液促進(jìn)愈合。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎都可能累及跟骨關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵和對稱性疼痛。需檢測類風(fēng)濕因子,治療包括口服甲氨蝶呤片,局部注射糖皮質(zhì)激素等。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日進(jìn)行足底筋膜按摩和牽拉;避免突然增加運動強(qiáng)度;若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時至骨科就診完善影像學(xué)檢查。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚等,有助于骨骼健康。
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