痛風和關節(jié)炎可通過發(fā)病機制、典型癥狀、實驗室檢查、影像學特征及好發(fā)人群五個維度區(qū)分。痛風是尿酸代謝異常引發(fā)的晶體性關節(jié)炎，關節(jié)炎則包含骨性、類風濕性等多種關節(jié)炎癥類型。
1、發(fā)病機制
痛風由長期高尿酸血癥導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)，常與飲酒、高嘌呤飲食相關。關節(jié)炎中骨性關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變，類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，與遺傳、感染等因素有關。
2、典型癥狀
痛風急性發(fā)作多表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛呈刀割樣，24小時內(nèi)達高峰。骨性關節(jié)炎疼痛為緩慢加重的鈍痛，晨僵時間短；類風濕性關節(jié)炎多呈對稱性小關節(jié)腫痛，晨僵可持續(xù)1小時以上。
3、實驗室檢查
痛風患者血尿酸值常超過420μmol/L，關節(jié)液檢出尿酸鈉結晶可確診。類風濕性關節(jié)炎可見類風濕因子、抗CCP抗體陽性，骨性關節(jié)炎實驗室檢查通常無特異性異常。
4、影像學特征
X線檢查中痛風早期僅見軟組織腫脹，慢性期可見穿鑿樣骨侵蝕。骨性關節(jié)炎顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成；類風濕性關節(jié)炎可見關節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
5、好發(fā)人群
痛風多見于40歲以上男性及絕經(jīng)后女性，常伴肥胖、高血壓等代謝綜合征。骨性關節(jié)炎好發(fā)于中老年負重關節(jié)，類風濕性關節(jié)炎以30-50歲女性為主，可能伴隨肺間質(zhì)病變等關節(jié)外表現(xiàn)。
日常需注意控制體重、避免關節(jié)過度負重，痛風患者應嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，關節(jié)炎患者可進行游泳等低沖擊運動。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，痛風急性期可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，慢性期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物；類風濕性關節(jié)炎常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，骨性關節(jié)炎可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫痛時建議盡早就診風濕免疫科或骨科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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