隱性腎炎通常是指無明顯臨床癥狀但尿液檢查異常的腎小球疾病,主要表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。該病可能由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起,需通過尿常規(guī)、腎功能檢查等確診。
部分隱性腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征或薄基底膜腎病。這類患者常有家族史,表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿,可能伴隨聽力或視力異常。確診需基因檢測,治療以控制血壓、減少蛋白尿為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。
IgA腎病是常見的免疫相關(guān)性隱性腎炎,因免疫球蛋白A在腎小球沉積導(dǎo)致?;颊呖赡茉诟腥竞蟪霈F(xiàn)肉眼血尿,平時表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿。腎活檢可明確診斷,治療需根據(jù)病理分級選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑。
鏈球菌感染后腎小球腎炎早期可表現(xiàn)為隱性腎炎,多見于兒童?;颊呖赡苡醒释椿蚱つw感染史,尿液檢查可見紅細胞及微量蛋白。需進行抗鏈球菌溶血素O抗體檢測,急性期需用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊控制感染。
糖尿病腎病早期可表現(xiàn)為隱匿性蛋白尿,尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)?;颊咄ǔS虚L期糖尿病史,需嚴格控制血糖和血壓,可遵醫(yī)囑使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。
長期使用非甾體抗炎藥或接觸重金屬可能導(dǎo)致腎小球損傷,表現(xiàn)為無癥狀尿檢異常。需詳細詢問用藥史,及時停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,必要時進行驅(qū)鉛等對癥治療。
隱性腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,每3-6個月復(fù)查一次。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)水腫、血壓升高或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī),避免發(fā)展為慢性腎功能不全。
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