胃出血是指胃黏膜或深層組織血管破裂導(dǎo)致的出血,可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌等因素引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍是胃出血的常見原因,多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可能導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血。這類出血起病急驟,常伴惡心嘔吐。治療需停用損傷因素,使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜,必要時(shí)輸血。預(yù)防需避免酗酒和濫用止痛藥。
肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)致命性大出血。典型表現(xiàn)為大量嘔鮮血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,配合生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,后期需針對(duì)肝病治療。
胃癌或胃淋巴瘤侵蝕血管可引起慢性滲血或急性出血?;颊呖赡苡邢荨⒏共堪鼔K等表現(xiàn)。確診需胃鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、化療如替吉奧膠囊等。早期胃癌出血可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
少見原因包括血管畸形、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。這類出血可能反復(fù)發(fā)作,診斷依賴血管造影或膠囊內(nèi)鏡。治療可采用內(nèi)鏡下電凝或血管栓塞術(shù),遺傳性疾病需基因檢測(cè)和家族篩查。
胃出血患者急性期應(yīng)禁食,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期避免辛辣刺激、過熱過硬飲食,戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累誘發(fā)再次出血。
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