腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過200克,或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉通常由感染、食物不耐受、藥物副作用、腸道疾病等因素引起,可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。
感染性腹瀉主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起。輪狀病毒和諾如病毒是常見的病毒性腹瀉病原體,表現(xiàn)為水樣便、腹痛和發(fā)熱。細(xì)菌性腹瀉如沙門氏菌感染可出現(xiàn)黏液血便。寄生蟲感染如阿米巴痢疾可能導(dǎo)致慢性腹瀉。治療需針對病原體使用抗病毒藥物、抗生素或抗寄生蟲藥,如蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等。
乳糖不耐受、麩質(zhì)過敏等食物不耐受可導(dǎo)致腹瀉。乳糖不耐受患者食用乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。麩質(zhì)過敏者攝入含麩質(zhì)食物會引發(fā)腹瀉和吸收不良。治療需避免相關(guān)食物,必要時使用乳糖酶補充劑或進(jìn)行無麩質(zhì)飲食。
抗生素、抗腫瘤藥、鎂劑等藥物可能引起腹瀉。抗生素相關(guān)性腹瀉由腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致,嚴(yán)重時可發(fā)生偽膜性腸炎。治療需停用相關(guān)藥物,使用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時使用止瀉藥如洛哌丁胺膠囊。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是常見的炎癥性腸病,表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛、體重下降??肆_恩病可累及全消化道,潰瘍性結(jié)腸炎主要侵犯結(jié)腸。治療使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
腸易激綜合征是功能性腸病,腹瀉型表現(xiàn)為腹痛后排便、排便后緩解??赡芘c腸道敏感性增高、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。治療包括飲食調(diào)整、解痙藥如匹維溴銨片、益生菌和心理干預(yù)。
腹瀉患者應(yīng)注意補充水分和電解質(zhì),可飲用口服補液鹽。飲食宜清淡,避免油膩、辛辣、高纖維食物。急性腹瀉一般3-5天可緩解,慢性腹瀉或伴隨發(fā)熱、血便、脫水等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的手衛(wèi)生,避免生食,注意食品保存和烹飪衛(wèi)生有助于預(yù)防感染性腹瀉。
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